富德生命人寿宁夏分公司营运部 高磊
我们都知道，买保险就是买保障，而保险保障的直接体现就是理赔。保险理赔是保险公司经营的重要环节，然而我国保险理赔运行现状不甚理想，“理赔难”现象比较突出。此现象不是一个人的问题，也不是一个部门的问题，更绝对不仅仅是一家保险公司的问题。这是一个复杂的社会问题，而它的组成有客户、业务人员、司法环境、社会环境、公司管理、理赔人员等多方面因素，之所以存在这些问题，是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率，如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应等。
保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。
一般说来，保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。
新保险法、保险法司法解释三及小额理赔服务指引出台后,对保险公司的理赔风险管理控制及理赔服务工作提出了更高、更严格的要求。从短期看,保险公司的风险管理控制将面临更加严峻的形式,但从长期看,有利于保险行业整体的规范经营和管理。监管文件的出台将给保险行业带来一次自我革新的契机。如何做好风险管理控制和理赔服务工作,个人简要地阐述相关的想法。
第一、寿险理赔是一个专业性很强的工作，涉及学科与知识极其广泛，需要综合运用保险学、医学、法学、社会学、心理学、侦察学、谈判学等多种知识来综合判断是否赔付以及如何赔付。例如，寿险核赔人员需要运用保险学知识正确理解保险条款；运用医学知识判定被保险人是否患有保险责任范围内的疾病；运用法学知识判断投保人对被保险人是否具有保险利益，保护消费者权益，维护公司权益；运用社会学、侦察学知识调查客户有无欺诈行为；运用心理学、谈判学知识处理与客户之间的争议和纠纷等等。因此，要成为一名好的寿险核赔人员，我们必须善于学习，即学会自主学习与合作学习。法国语言学教授Henri Holec 提出一个概念叫做（learner autonomy），即学习者自主。他把“自主学习”（autonomous learning）定义为学习者对自己学习负责的能力，是学习者管理自己学习的能力。自主学习不是一种行为，而是一种可以通过后天培养的能力。它是一种精神追求，一种持之以恒的生活方式。中国有句古话叫做：“独学而无友，则孤陋而寡闻。”可见古人已知合作学习的重要。我们的时代是一个社会成员大合作的时代，不懂得合作，不会合作，必然会导致事倍功半，难以发挥自身最大的潜能，我们应该把个人通过自主学习的成果转化成团队共有的成果，从而取长补短，集思广益，提高业务素质、业务能力。
第二、加强服务意识，树立公司品牌。商业保险公司的社会形象和良好声誉，在一定程度上是通过良好、及时、合理的核赔服务品质来树立和维持的。核赔结果合情合理，无懈可击，客户即使被拒付，也会心服口服；核赔违反规定，漏洞百出，客户即使拿到保险金，也会对公司的服务和信誉产生怀疑。那么我们应该怎么做呢，一句话：“一切方便于客户，一切服务于客户。”拿客户的话来讲：在同等条件下，和谁做生意都一样做，最终选择谁，就看谁的服务到位，哪怕价格稍贵一些。不说别的，就冲着你们为顾客设想周到的服务细节，我们也愿意进行合作。有些小事可能顾客并不在乎，有些需求可能连顾客本人都没有意识到。如果我们能够洞悉这些需求并满足客户，最大限度地推出更多更好的“细节服务”，用真诚来打动客户，赢得客户的认同，那么，结果必然是双赢。服务体现于细节，细节展示形象。不仅仅是服务工作，做任何事情，只要用“心”去做，看似不经意的一点小事，也可能会带来意外的收获。 第三、爱岗敬业。我记得雷锋日记中的有这样一段话:“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地?如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗?如果你是一粒粮食，你是否哺育了有用的生命?如果你是最小的一颗螺丝钉，你是否永远坚守你生活的岗位?”这段话告诉我们，无论在什么样的岗位，无论做着什么样的工作，都要爱自己的岗位，都要发挥最大的作用，都要做出最大的贡献。
爱岗，首先要敬业。所谓敬业就是用一种严肃、认真、负责的态度对待自己的工作，勤勤恳恳，兢兢业业，忠于职守，尽职尽责。我国古代思想家非常提倡敬业精神，孔子称之为“执事敬”，朱熹解释敬业为“专心致志，以事其业”。我想，岗位就意味着责任。我们要高标准、高质量地完成工作，必须要有强烈的职责意识，必须要有认真负责的态度。我们每个人都有自己的岗位，都承担着平凡而又责任重大的工作，没有较强的敬业精神和工作责任心就不可能做好本职工作。
爱岗，其次要精业。所谓精业就是要“干一行、爱一行、精一行”，成为本专业精通业务的行家里手。只有精业，工作才有底气，事业才有生气。一个人，人生不同的阶段，有不同的岗位。不同的岗位，就有不同的业务。我们要成为本专业的行家里手，就必须勤于学习、善于学习。要带着问题用心学，边干边学，边学边干，以干促学，以学促干，才能越来越胜任自己的岗位。
爱岗，还要奉献。“春蚕到死丝方尽，蜡烛成灰泪始干”，这就是对奉献的最好注解。企业给我们提供了展示自我实现人生价值的空间舞台，因此我们珍惜她，要以自己的努力工作来回报企业。因为一滴水只有融入大海才不会干涸，一个人，只有将个人的价值与单位的利益结合起来，聪明才智才会充分发挥，生命价值才得以完美展现。所以，讲大气、讲奉献，这应该成为我们所有人的精神追求！
风险防范是企业经营永恒的课题。核赔工作是保险经营风险管控的关键环节。作为风险管控的“守关人”，但愿我们每一位理赔人员都能切实提高自己的业务素质和业务能力，有效控制业务风险，有力推动业务发展。